침습성 칸디다증은 중환자에서 빈번한 생명을 위협하는 합병증입니다.불필요한 항진균제 사용을 최소화하여 결과를 개선하기 위한 조기 진단 후 즉각적인 치료는 ICU 환경에서 여전히 중요한 과제로 남아 있습니다.따라서 시기적절한 환자 선택은 임상적으로 효율적이고 비용 효율적인 관리에 핵심적인 역할을 합니다.임상 위험 요소와 칸디다균 집락 데이터를 결합한 접근 방식은 이러한 환자를 조기에 식별하는 능력을 향상시켰습니다.점수와 예측 규칙의 음성 예측 값은 최대 95~99%인 반면 양성 예측 값은 10~60%로 훨씬 낮습니다.따라서 긍정적인 점수나 규칙을 항진균 치료의 시작으로 삼는다면 많은 환자들이 불필요하게 치료를 받을 수 있습니다.칸디다 바이오마커는 더 높은 양성 예측값을 나타냅니다.그러나 민감도가 부족하여 침습성 칸디다증의 모든 경우를 식별할 수 없습니다.범진균 항원 검사인 (1-3)-β-D-글루칸(BG) 검사는 고위험 혈액종양 환자에서 침습성 진균증 진단을 위한 보완 도구로 권장됩니다.보다 이질적인 ICU 인구에서의 역할은 아직 정의되지 않았습니다.스크리닝 및 치료 비용을 가능한 한 낮게 유지하여 적절한 환자를 적시에 치료하기 위해서는 성능이 우수한 실험실 도구와 결합된 보다 효율적인 임상 선택 전략이 필요합니다.이전 Critical Care 호에서 Posteraro와 동료들이 제안한 새로운 접근 방식은 이러한 요구 사항을 충족합니다.패혈증으로 ICU에 입원하고 5일 이상 머무를 것으로 예상되는 의료 환자에서 단일 양성 BG 값은 전례 없는 진단 정확도로 칸디다혈증의 문서화보다 1-3일 앞서 있었습니다.칸디다혈증 발병 위험이 15~20%로 추산되는 ICU 환자의 선택된 하위 집합에 이 1점 진균 스크리닝을 적용하는 것은 매력적이고 잠재적으로 비용 효율적인 접근 방식입니다.다기관 조사를 통해 확인되고 복부 수술 후 침습성 칸디다증의 고위험 수술 환자로 확대된다면 의료 자원 활용을 최소화하여 임상 효율성을 극대화하는 것을 목표로 하는 이 베이지안 기반 위험 계층화 접근법은 위험에 처한 중환자 관리를 실질적으로 단순화할 수 있습니다. 침습성 칸디다증.
게시 시간: 2020년 11월 18일